La amantadina 54

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[Editar] Mecanismo de acción La amantadina tiene un efecto indirectamente agonista en el receptor de dopamina estriatal Los estudios en animales han demostrado que la amantadina incrementa la concentración de dopamina extracelular tanto por el aumento de la liberación de dopamina y a través del bloqueo de la recaptación en las neuronas presinápticas. A concentraciones terapéuticas, amantadina inhibe la liberación de acetilcolina mediada por los receptores de NMDA y por lo tanto puede desencadenar efectos anticolinérgicos. La amantadina tiene efectos sinérgicos con L-dopa (levodopa) [editar] INDICACIONES La amantadina ya no se recomienda para el tratamiento de la infección por influenza A El tratamiento de los síntomas de la enfermedad de Parkinson por mejorar el control muscular y reducir la rigidez, temblores y arrastrando los pies. La amantadina se combina generalmente con L-DOPA cuando las respuestas L-DOPA disminuyen (probablemente debido a la tolerancia). La amantadina también se puede administrar sola para la terapia inicial o en combinación con fármacos anticolinérgicos. reacciones extrapiramidales inducidos por fármacos (trastorno del movimiento) El tratamiento de la fatiga crónica a menudo experimentan los pacientes con esclerosis múltiple (fuera de indicación) [Editar] DOSIS Dosis para parkinsonismo: Adultos de hasta 65 años de edad: La dosis habitual de la amantadina es de 100 mg dos veces al día cuando se utiliza solo. La amantadina tiene un inicio de acción por lo general dentro de las 48 horas. La dosis inicial de amantadina es de 100 mg al día para pacientes con enfermedades médicas asociadas graves o que están recibiendo altas dosis de otros fármacos antiparkinsonianos. Después de una a varias semanas a 100 mg una vez al día, la dosis puede aumentarse a 100 mg dos veces al día, si es necesario. Ocasionalmente, los pacientes cuyas respuestas no son óptimas con amantadina a 200 mg al día puede ser beneficioso un aumento de hasta 400 mg al día en dosis divididas. Sin embargo, estos pacientes deben ser supervisados ​​de cerca por sus médicos. La dosificación para la terapia concomitante Algunos pacientes que no responden a los fármacos antiparkinsonianos anticolinérgicos pueden responder a la amantadina. Cuando amantadina o fármacos antiparkinsonianos anticolinérgicos se utilizan cada uno con beneficios marginales, el uso concomitante puede producir un beneficio adicional. Cuando amantadina y la levodopa se inician al mismo tiempo, el paciente puede exhibir beneficios terapéuticos rápidos. La amantadina debe mantenerse constante a 100 mg al día o dos veces al día, mientras que la dosis diaria de levodopa se incrementa gradualmente a un beneficio óptimo. Cuando se añade amantadina para óptima dosis bien toleradas de la levodopa, un beneficio adicional puede resultar, incluso suavizar las fluctuaciones de la mejora que a veces se producen en pacientes en tratamiento con levodopa sola. Los pacientes que requieren una reducción de su dosis habitual de levodopa debido al desarrollo de efectos secundarios, posiblemente, puede recuperar el beneficio perdido con la adición de amantadina. Los adultos mayores de 65 años de edad: Dado que los pacientes en este grupo de edad tienden a tener menor aclaramiento renal y las concentraciones plasmáticas por consiguiente, mayores (ver "Propiedades farmacocinéticas"), la dosis recomendada es de 100 mg al día. Nota: Los pacientes que se derivan beneficios inicialmente a partir de la experiencia amantadina con cierta frecuencia una reducción en la eficacia después de unas semanas. Interrupción temporal de la amantadina durante varias semanas, seguida por la re-introducción de la terapia, puede dar lugar a la recuperación de los beneficios en algunos pacientes. El uso de otros medicamentos contra el Parkinson puede ser necesario. El tratamiento con amantadina se debe reducir gradualmente debido a la interrupción brusca puede exacerbar el síndrome de Parkinson, independientemente de la respuesta del paciente a la terapia [editar] Contraindicaciones Hipersensibilidad conocida a la amantadina [editar] Advertencias y Precauciones Observar de cerca a pacientes con antecedentes de epilepsia y reducir la dosis en pacientes con deterioro de la función renal [editar] Interacciones Se requiere una observación cuidadosa cuando amantadina se administra simultáneamente con estimulantes del sistema nervioso central. Los agentes con propiedades anticolinérgicas pueden potenciar los efectos secundarios similares a los anticolinérgicos de la amantadina. [Editar] Embarazo y lactancia Embarazo Categoría C (EE. UU.). La amantadina debe utilizarse durante el embarazo sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el embrión o el feto. Madres lactantes: La amantadina se excreta en la leche humana. No se recomienda en madres lactantes. [editar] Los efectos secundarios Las reacciones adversas más frecuentes a la dosis recomendada de amantadina (5-10%) son: náuseas, mareos (sensación de mareo), y el insomnio. Con menor frecuencia (1-5%) informaron reacciones adversas son: depresión, ansiedad e irritabilidad, alucinaciones, confusión, anorexia, sequedad de boca, estreñimiento, ataxia, livedo reticularis, edema periférico, hipotensión ortostática, dolor de cabeza, somnolencia, nerviosismo, alteración sueño, agitación, sequedad nasal, diarrea y fatiga. Con poca frecuencia (0,1-1%) se producen reacciones adversas son: insuficiencia cardíaca congestiva, psicosis, retención urinaria, disnea, erupciones en la piel, vómitos, debilidad, dificultad para hablar, euforia, pensando anormalidad, la amnesia, hipercinesia, hipertensión, disminución de la libido, y alteración de la visión , incluyendo subepitelial punteada u otra opacidad de la córnea, edema corneal, disminución de la agudeza visual, sensibilidad a la luz, y la parálisis del nervio óptico. Rara (menos de 0,1%) se producen reacciones adversas son: casos de convulsiones, leucopenia, neutropenia, dermatitis eccematoide, episodios oculógiras, intento de suicidio, el suicidio y la ideación suicida [editar] ENLACES RELACIONADOS Los medicamentos para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson